Новости

С.Ф. Багненко ¹, Г.В. Михальченко ², Д.И. Василевский ²,

А.С. Прядко ², А.В. Луфт ², В.И. Кулагин ³, Д.С. Силантьев ³

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ

УСТРАНЕНИЕ ГИГАНТСКОЙ СМЕШАННОЙ (III ТИП)

ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

(1 - Санкт-Петербургский государственный медицинский университет

им. акад. И.П. Павлова, ректор – академик РАМН, д.м.н., профессор Багненко С.Ф., 2 - Ленинградская областная клиническая больница, главный врач – д.м.н. Тришин В.М., 3 - Елизаветинская больница, главный врач – д.м.н., профессор Гуманенко Е.К.)

Больная С. 55 лет поступила в хирургическое отделение Ленинградской областной клинической больницы в декабре 2011 года в плановом порядке с жалобами на интенсивные боли за грудиной и в эпигастральной области, возникавшие после приема пищи, после физической нагрузки, в горизонтальном положении тела. Указанные симптомы отмечались в течение 2 лет.

При обследовании больной (рентгенологическое и эндоскопическое исследования) диагностирована смешанная (III тип) субтотальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При 24 часовой pH-метрии патологических гастроэзофагеальных рефлюксов не выявлено.

Показанием к хирургическому лечению являлся выраженный болевой синдром и риск ущемления желудка в пищеводном отверстии диафрагмы.

 26.12.11. пациентке была выполнена лапароскопическая операция - устранение гигантской грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с укреплением хиатопластики полипропиленовым сетчатым протезом (“Prolen”). Послеоперационный период протекал гладко, на 5 сутки больная выписана на амбулаторное лечение.

При обследовании пациентки через год  после проведенного лечения жалоб, клинических симптомов, инструментальных (эндоскопических, рентгеноскопических) признаков рецидива хиатальной грыжи не выявлено.

Цель демонстрации – показать эффективность и безопасность применения полимерных имплантатов при устранении больших грыж пищеводного отверстия диафрагмы.