Главная     Диагностика грыж Лечение грыж Информация о грыжах Библиотека герниолога Карта сайта Новости
Записаться на консультацию

Адрес:
Санкт-Петербург, пр.Луначарского, д.45

ГБУЗ ЛОКБ

Телефоны:

+7 (921) 786-43-70
+7 (812) 954-34-22
 A  A  A

Новости

06.12.2010
На 2365-м заседании хирургического общества Пирогова будет представлен случай успешного лечения ущемлённой диафрагмальной грыжи
 
1. 2365n.doc   51.49 KB
файлов: 1

ДЕМОНСТРАЦИЯ

М. П. Королев, Л. Е. Федотов, Р. Г. Аванесян

УСПЕШНОЕ ЛЕЧЕНИЕ УЩЕМЛЕННОЙ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ГРЫЖИ ДИАФРАГМЫ, ОСЛОЖНЕННОЙ СУБТОТАЛЬНЫМ НЕКРОЗОМ ЖЕЛУДКА

(Кафедра общей хирургии с курсом эндоскопии СПбГПМА, зав. кафедрой - проф. М. П. Королев, СПбГУЗ «Городская Мариинская больница», главный врач - проф. О. В. Емельянов)

Больная Г., 27 лет, была госпитализирована в 5 хирургиче­ское отделение Мариинской больницы 26.05.2010 г. в экстрен­ном порядке, переводом из другого стационара. При поступле­нии состояние больной тяжелое, клиническая картина нарас­тающей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности на фоне интоксикации. Из анамнеза известно, что после обеда

23.05.2010 г. появились резкие боли в эпигастрии и в левой по­ловине грудной клетки, тошнота, многократная рвота. Больная осмотрена врачом скорой помощи и поликлиники 23.05.2010 г., и 24.05.2010 г. была назначена противоязвенная и спазмолити­ческая терапия. 25.05.2010 г. состояние больной резко ухудши­лось, больная госпитализирована в одну из клиник города, где осмотрена ответственным врачом, выполнена рентгенография брюшной полости, назначена дезинтоксикационная и антибак­териальная терапия. Несмотря на проводимую терапию, отме­чалась лишь отрицательная динамика в состоянии пациентки. 26.05.2010 г. в связи с неукротимой рвотой больной выполнена ФЭГДС. В результате манипуляции (удалось осмотреть лишь кардиальный отдел желудка) состояние больной резко ухудши­лось, присоединилась клиника острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. После проведенной интенсивной терапии больная дообследована, при рентгенографии легких, контрастном исследовании пищевода и желудка установлен диагноз - ущемленная диафрагмальная грыжа. Больная бри­гадой РХБ переведена в Мариинскую больницу. Из анамнеза жизни известно, что находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении в одной из больниц города с 16.10.2009 г. по 17.11.2009 г. по поводу переломов костей таза, левого бедра, 2 поясничных позвонков, 2 ребер левой половины грудной клетки. После кратковременной предоперационной подготовки 26.05.2010 г. больной выполнена операция - лапа-ротомия (выявлена ущемленная грыжа диафрагмы с некрозом желудка), грыжесечение, проксимальная субтотальная резекция желудка, дренирование левой плевральной полости. Течение послеоперационного периода гладкое.

Цель демонстрации: показать ряд недочетов и ошибок, до­пущенных на различных этапах амбулаторной и стационарной помощи, в результате которых возникло тяжелое осложнение посттравматической грыжи диафрагмы - субтотальный некроз желудка.

 
 
 Rambler's Top100