Главная     Диагностика грыж Лечение грыж Информация о грыжах Библиотека герниолога Карта сайта Новости
Записаться на консультацию

Адрес:
Санкт-Петербург, пр.Луначарского, д.45

ГБУЗ ЛОКБ

Телефоны:

+7 (921) 786-43-70
+7 (812) 954-34-22
 A  A  A

Новости

26.10.2010
На 2362-м заседании хирургического общества Пирогова состоится обсуждение использования натяжных пластик в лечении обширных и гигантских грыж живота
 

27.10.2010 в 1700

К. В. Павелец, О. Г. Вавилова, М. Ю. Лобанов

НАТЯЖНАЯ ПЛАСТИКА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОБШИРНЫХ И ГИГАНТСКИХ ГРЫЖ

(СПбГПМА, кафедра факультетской хирургии имени проф. А. А. Русанова, зав. кафедрой - проф. Н. Ю. Коханенко; СПбГПМА, кафедра пропедевтики внутренних болезней, зав. кафедрой - проф. Э. В. Земцовский);

Городская Мариинская больница, главный врач - д. м. н. О. В. Емельянов)

Пластика брюшной стенки с применением синтетического сетчатого протеза в настоящее время является «золотым стан­дартом» в хирургическом лечении обширных и гигантских послеоперационных вентральных грыж (ПВГ). В последнее время большую популярность приобрели ненатяжные методики устранения ПВГ. Это, прежде всего, связано с тем, что хирур­ги опасаются резкого повышения внутрибрюшного, а затем и внутригрудного давления, что является пусковым фактором в механизме возникновения сердечно-легочных осложнений, при­водящих к летальным исходам. Поэтому показания к применению ненатяжной пластики часто бывают завышены, несмотря на то что данная методика имеет ряд существенных недостатков.


 

В докладе обобщен опыт лечения 106 больных с 2001 по 2009 г. с обширными и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами (ПВГ), которым в плановом порядке выполнена натяжная пластика брюшной стенки с надапо-невротической фиксацией синтетического сетчатого протеза. У 99 (93%) больных имели место сопутствующие заболевания со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем. Средний возраст пациентов составил 60 лет, почти 50% пациентов были старше 60 лет. С целью выявления степени легочной гипертензии у 84 (79%) больных до и после опера­ции производился мониторинг среднего расчетного давления в легочной артерии методом допплерэхокардиографии. Для оценки вероятности развития abdominal compartment syndrome у 34 (32%) пациентов до и после операции регистрировалось внутрибрюшное давление. В докладе представлен анализ данных показателей, а также непосредственных и отдаленных результатов применения натяжной пластики, позволяющий говорить о ее преимуществах перед ненатяжными способами и расширении показаний к оперативному лечению у данной категории больных.

 
 
 Rambler's Top100